外科手术患者常规护理知识

　　一、术前常规健康指导

   （一）心理指导

　　热情主动接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。多与患者沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过患者的现身说法减少患者的焦虑和恐惧；以认真的工作态度，娴熟的技术赢的患者和家属的信任。

   （二）饮食指导

　　没有特殊禁忌的术前患者应鼓励进食富含高蛋白、高热量、各种维生素的平衡膳食。提高机体的抵抗力，但是有以下疾病的患者应注意：

   1.患有肝脏疾病的患者

  （1）所有患肝脏疾病的患者均应禁饮酒类饮料。

  （2）伴有肝硬化的患者应进高蛋白、高糖和含充足维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、豆制品、各种新鲜蔬菜等。

  （3）伴有门脉高压症的患者饮食应禁忌辛辣、刺激、粗糙、坚果、过热的食物。

  （4）合并有腹水的患者要控制盐的摄入量，每天小于5g，同时控制水量，饮水量以前一天尿量加500ml为宜。

  2.患胆石症患者饮食应注意

  （1）少进刺激的碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品。胃液刺激胆囊收缩，增加结石的发生。

  （2）早、中、晚三餐要定时进食，特别应注意早餐的摄入，以免胆汁排泄不规则，胆汁浓缩易行成结石。

  （3）豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食，以免它们结合形成草酸钙，产生结石。

  （4）不应食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油、牛油、肝等食物。

  （5）饮食以清淡、含各种营养物质的平衡膳食为宜，如糙米、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。

   3.患胃肠疾病的患者应注意

  （1）禁食辛辣、碳酸饮料、酒精、过冷、过热食物。

  （2）应进清谈，软的食品，如面食、稀饭、牛奶等。

  （3）少食多餐。每日根据情况进食4-6次。

  4.血管疾病患者应注意

  （1）禁忌烟、酒、辛辣等刺激性食品。

  （2）少进动物脂肪高的肥肉、内脏、奶油等食品。

  （3）控制盐的摄入，每日控制在10g以下，以免水钠滞留，引起血压升高。

  （4）多食水果、蔬菜，蔬菜可用香油伴食，以保持排便通畅，避免增加腹内压力。

  （三）胃肠道准备指导

   1.肠道手术患者，术前应给予少渣饮食。非肠道手术患者，一般不限制饮食。但在手术前12小时禁食，4-6小时禁饮。

   2.胃肠道手术及上腹部大手术，应放置胃管。

   3.除急腹症手术患者严禁灌肠外，普通患者于术前晚常规用甘油灌肠剂一次或遵医嘱清洁洗肠，以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出，增加手术污染的机会，腹部手术患者灌肠还可防止术后发生腹胀。

   （四）呼吸道准备指导

　　术后患者常因伤口疼痛，不愿做深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。因此术前应练习深呼吸及有效咳嗽方法，防止术后肺部并发症。

   1．长期吸烟者，住院后应立即戒烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。

   2．注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。

   （五）入手术室前指导  

　　术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术区域皮肤准备工作，剔除汗毛，预防术区切口感染。

接手术前协助患者更衣，排空小便，下腹部手术、盆腔手术及手术在4小时以上者均应放置导尿管，并妥善固定。取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保存。