【正确使用抗菌药】抗菌药合理使用知识科普

您不知道抗菌药物，但您肯定听过青霉素、左氧氟沙星、先锋霉素（头孢类）、金霉素、红霉素、庆大霉素等等，其实这些就是抗菌药物。

1、自行购买。抗菌药物为处方药，应该由具有处方权的医生开具的药品方可购买，不得随意购买。

2、无指征用药。比如一些患者一感冒、咳嗽就自行去药店买阿莫西林等抗菌药物；部分医生随便给支气管炎患者开具抗菌药物等等。通常感冒及上呼吸道感染等大部分是由病毒造成的，这时候使用抗菌药物是无效的。

3、用药疗程不合理。有些人用药时间过短，虽然病好了，但是抗菌药物应足量，足疗程。有些人用药时间过长，导致细菌耐药。

4、滥用抗菌药物。不同的病原菌选择的抗菌药物不同。

5、联合用药不合理。单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药:  (1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。(2)单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。(4)需长期治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核菌,深部真菌病。(5)具有协同抗菌作用的药物可联合应用。联合用药尚可减少毒性大的抗菌药的剂量,如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时,前者的剂量可适当减少,从而减少其毒性反应。联合用药通常采用2种药物联合,此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

时间依赖性抗生素(Time-dependent antibiotics )抗菌作用与细菌接触时间密切相关,时间越长,抗菌活性越强,与血浆峰浓度关系相对较小,要求药物维持一定的血药浓度,适宜的给药间隔时间才可保持疗效。包括青霉素类、头孢类、四环素类等，一般一日给药3-4次。

浓度依赖性抗生素 (Concentration-dependentantibiotics ) 抗菌活性与浓度密切相关,浓度越高,抗菌活性越强,且具有首剂接触作用(FEE)和较长的抗生素后效应,抗生素的杀菌作用取决于血浆峰浓度,而与作用时间关系不大,提高血浆峰浓度可提高疗效。包括氨基糖苷类、喹诺酮类等，一般一日给药一次。

不合理使用抗菌药物最严重和可怕的后果就是细菌产生耐药性。细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。天然抗生素是细菌产生的次级代谢产物，用于抵御其他微生物，保护自身安全的化学物质。人类将细菌产生的这种物质制成抗菌药物用于杀灭感染的微生物，微生物接触到抗菌药，也会通过改变代谢途径或制造出相应的灭活物质抵抗抗菌药物。一旦细菌产生耐药就无药可用了，您可能会说，我们可以研发新药啊。没错，研究者们也在不断努力研究新的抗菌药物，但是新药的研究往往需要十几年甚至几十年，而细菌耐药只要2年左右，所以抵制耐药的发生，是迫在眉睫的，需要我们共同努力合理使用抗菌药物。

1、能用常用药品的就不用新特药；能口服的就不要打针，好多抗菌药口服吸收效果不比输液效果差：能肌肉注射的就不要输液；不要一感冒就用抗菌药物。

2、有些药物应避免与含钙、铝、镁等金属离子合用，会影响药物吸收，如喹诺酮类。

3、儿童用抗菌药需注意其器官发育不全减量用药外，还特别注意以下儿童需避免使用的抗菌药物。新生儿避免使用氨基糖苷类，造成耳毒性和肾毒性；妊娠期及8岁以下患者不可使用四环素类，造成牙齿着色及牙釉质发育不良；早产儿和新生儿避免使用氯霉素，造成“灰婴综合征”；18岁以下未成年避免使用喹诺酮类；新生儿及两个月以下婴儿禁用磺胺类，造成脑核性黄疸。

4、老年人因肝肾功能不全需减量使用，孕妇使用抗菌药物应尽量选用危险性为A类的抗菌药物，D类应避免使用，X类禁用。哺乳期妇女应用任何抗菌药物时，均宜暂时停哺乳。

5、使用抗菌药物不能喝酒，包括含酒精的食物药物，如啤酒鸭、藿香正气水等，会发生双硫仑样反应，严重者可危机生命。

6、避免相同不良反应的药物联合使用造成严重后果，如氨基糖苷类与糖肽类合用，会增加肾毒性。